Demande d'acte de naissance

Motif(*)

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Qualité du demandeur(*)

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Nature de l'acte(*)

Veuillez sélectionner la nature de l'acte

Nombre d'exemplaires(*)

Veuillez choisir le nombre d'exemplaire

Identité de la personne faisant l’objet de la demande

Renseignez ici l'identité de la personne pour laquelle l'acte d'état civil est demandé. Le nom de naissance et les prénoms doivent être inscrits dans le même ordre que sur l’acte de naissance.

Civilité(*)

Madame Monsieur Veuillez choisir la civilité

Nom de famille(*)

Veuillez saisir votre nom de famille

Nom d'usage

Entrée non valide

Prénoms(*)

Veuillez renseigner les prénoms de la personne faisant l'objet de la demande.

Date de naissance(*)

Veuillez renseigner la date de naissance de la personne faisant l'objet de la demande.

Parents de la personne concernée par l’acte de naissance

Filiation paternelle

Filiation inconnue Entrée non valide

Nom de famille(*)

Veuillez renseigner le nom de naissance du père

Prénoms(*)

Veuillez renseigner les prénoms du père

Filiation maternelle

Filiation inconnue Entrée non valide

Nom de famille(*)

Veuillez renseigner le nom de naissance de la mère

Prénoms(*)

Veuillez renseigner les prénoms de la mère

Adresse de réception de l’acte

Renseignez ici l'adresse à laquelle vous souhaitez que l'on vous envoie l'acte d'état civil demandé.

Étage - escalier - appartement

Entrée non valide

Immeuble - bâtiment - résidence

Entrée non valide

Numéro et libellé de voie(*)

Veuillez renseigner le numéro, l'extension et le libellé de la voie.

Boite postale / lieu-dit(*)

Champ obligatoire

Code postal(*)

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Localité(*)

Veuillez indiquer la localité.

Pays(*)

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Adresse électronique(*)

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Téléphone

Entrée non valide